湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，伴有明显疹痒，易复发，严重影响患者的生活质量。本病是皮肤科常见病，我国一般人群患病率约为7.5%。

　　一、湿疹简述

　　1、病因与发病机制

　　湿疹的病因目前尚不明确。机体内因包括免疫功能异常（如免疫失衡、免疫缺陷等）和系统性疾病（如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等）以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。外因如环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等均可以引发或加重湿疹。社会心理因素如紧张焦虑也可诱发或加重本病。　　

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　　2、临床表现

　　湿疹临床表现可以分为急性、亚急性及慢性三期。急性期表现为红斑、水肿基础上粟粒大丘疹、丘疤疹、水疤、糜烂及渗出，病变中心往往较重，而逐渐向周围蔓延，外围又有散在丘疹、丘疤疹，故境界不清。亚急性期红肿和渗出减轻，糜烂面结痴、脱屑。慢性湿疹主要表现为粗糙肥厚、苔鲜样变，可伴有色素改变，手足部湿疹可伴发甲改变。皮疹一般对称分布、常反复发作，自觉症状为疹痒，甚至剧痒。

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　　二、诊断和鉴别诊断

　　1.血常规检查 检查是否有可有嗜酸粒细胞增多，还可有血清嗜酸性阳离子蛋白增高，部分患者有血清IgE增高。

　　2.变应原检查 有助于寻找可能的致敏原。

　　4.斑贴试验 有助于诊断接触性皮炎。

　　4.真菌检查 可鉴别浅部真菌病。

　　5.疥虫检查 可协助排除疥疮。

　　6.血清免疫球蛋白检查 可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病。

　　7.皮损细菌培养 可帮助诊断继发细菌感染等，必要时应行皮肤组织病理学检查。

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　　湿疹的诊断主要根据临床表现，结合必要的实验室检查或组织病理学检查。特殊类型的湿疹根据临床特点进行诊断，如干燥性湿疹、自身敏感性皮炎、钱币状湿疹等；非特异者可根据临床部位进行诊断，如手湿疹、小腿湿疹、肛周湿疹、乳房湿疹、阴囊湿疹、耳湿疹、眼睑湿疹等；泛发性湿疹指多部位同时发生的湿疹。湿疹严重程度可根据其面积和皮疹的特点进行评分。

　　三、中西医生物脱敏渗透疗法

　　“中西医生物脱敏渗透疗法”以中医为主、西医为辅，结合先进仪器，本着“治其外必治其内，治其内必先治其本 ”、“内清脏毒、外疗肌肤”的原则，针对湿疹等皮肤病的病因机理，从改善肌肤微循环入手，使药效直接作用于脏腑与血液中，激活皮肤细胞的活性，促进细胞再生，抑制变异基因DNA 复制，使之达到彻底根治湿疹的目的。

　　疗法背景：针对湿疹迁延难愈、易复发的特点，中国医学科学院皮肤病研究所湿疹科研专家组成员将祖国中医成果与现代科技相结合，经过3年的科研与疗效验证，成功研发出“中西医生物脱敏渗透疗法”，在临床上取得很好的效果。“中西医生物脱敏渗透疗法”具有清毒化湿、清血除风、化瘀解毒的良好治疗效果，对久治不愈的慢性、顽固性湿疹都具有很明显的疗效。

　　“中西医生物脱敏渗透疗法”三大优势：

　　（一）辩证分型、针对治疗。此疗法进行脱敏治疗，改变过敏体质。根据不同型过敏源，采取个性化治疗措施，可以很快地清除过敏原，清血毒、排脏毒，渗透性强，直达病灶，还皮肤一个干净的环境。

　　（二）双向攻击、安全快捷。“中西医生物脱敏渗透疗法”采用的是内疗和外治相互作用的方法，双向对病毒进行攻击，共同把过敏原彻底清除，降低血液的血热血燥，恢复肌体正常的血液循环。

　　（三）无副作用、杜绝复发。“中西医生物脱敏渗透疗法”内疗外治，加强病灶营养，有效调节机体免疫力恢复，提高自身免疫力，可彻底改变过敏体质，保持机体自然生理机能动态平衡，避免长时间口服西药激素及外用膏剂所导致的毒副作用，解决长期存在的复发难题。

　　四、海口肤康皮肤病医院治疗步骤:

　　治疗的主要目的是控制症状、减少复发、提高患者生活质量。治疗应从整体考虑，兼顾近期疗效和远期疗效，特别要注意治疗中的医疗安全。

　　1.基础治疗

　　①患者教育：需要说明疾病的性质、可能转归、疾病对机体健康的影响、有无传染性、各种治疗方法的临床疗效及可能的不良反应等，指导患者寻找和避免环境中常见的变应原及刺激原，避免搔抓及过度清洗，对环境、饮食、使用防护用品、皮肤清洁方法等也应提出相应建议；

　　②避免诱发或加重因素：通过详细采集病史、细致体检、合理使用诊断试验，仔细查找各种可疑病因及诱发或加重因素，以达到去除病因、治疗的目的，如干燥性湿疹应治疗使皮肤干燥的因素，感染性湿疹应治疗原发感染等；

　　③保护皮肤屏障功能：湿疹患者皮肤屏障功能有破坏，易继发刺激性皮炎、感染及过敏而加重皮损，因此保护屏障功能非常重要。应选用对患者皮肤无刺激的治疗，预防并适时处理继发感染，对皮肤干燥的亚急性及慢性湿疹加用保湿剂。

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　　2.【内清脏毒】中医为主  机理治疗

　　海口肤康皮肤病医院处方来源于《中医方剂大辞典》，针对不同类型的湿疹采用不同的药方。

　　①胃经积热型：需养血熄风，杀虫清热。

　　本病由于胃经积热，化风生虫所致。故方中以荆芥、防风透散风热于外；大黄荡涤胃热于下；连翘、百部、白藓皮泄热杀虫；当归养血祛风。

　　②脾虚化热型：需养血清热，祛风除湿。

　　此型湿疹，以四肢为多，四肢为诸阳之本，脾主四末，并主肌肉，其病因由脾弱生湿，湿聚生热，热则生风，风湿博结，发于皮肤，四肢尤甚，所以治以养血，清热、祛风、除湿之法。方中以归尾、赤芍、黄柏清热除湿止痒；白蒺藜、蝉蜕、蛇蜕等疏风止痒。

　　③血热外感型：需疏风祛湿，败毒泻火。

　　方中以金银花、蒲公英、紫花地丁、野菊花清热败毒而消肿；生地、黄苓、黄柏、连翘清热凉血泻火，并能燥湿；土茯苓、白藓皮祛风除湿；蝉蜕、荆芥疏风散热。

　　④风湿蕴毒型：需熄风止痒，除湿解毒。

　　方中全虫性辛、甘、平。有毒。入肝经，走而不守，能息内外表里之风；皂刺幸散温通，功能消肿托毒，治风杀虫；猪牙皂角能通肺及大肠之气，涤清胃肠积滞，消风止痒散毒。

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　　3.【外疗肌肤】西医为辅  配合治疗

　　西医治疗分全身治疗和局部治疗两大类，其中全身治疗是指湿疹患者通过服用或注射抗组胺类药物、糖皮质激素类药物、镇静剂等药物来控制湿疹的发展、缓解湿疹的症状。常用药物主要有：

　　①抗组胺类药物。湿疹的发生多与患者发生过敏反应有关，而抗组胺类药物具有抗过敏的作用。但需要注意的是抗组胺类药物可引起嗜睡、困倦等不良反应，部分工作人员（如司机、高空工作者等）不宜使用。

　　②钙剂。增加毛细血管的致密度及消炎、抗过敏的作用，故可用于治疗湿疹。

　　③组织胺球蛋白。属于变态反应特异性免疫治疗药物，可用于防治各种过敏性疾病。

　　④维生素类药物。临床研究发现，湿疹的发生与患者的体内缺乏某些维生素有一定的关系。患者多需补充VC、B1、B6。

　　⑥糖皮质激素类药物。该类药物具有抗炎、抗过敏、止痒等作用，是目前临床上治疗湿疹的基本药物，尤其适用于皮损广泛、炎症较重、以上方法都无法控制病情的患者。

　　⑦镇定剂。因皮损处瘙痒严重而无法入睡甚至出现精神障碍的患者，可酌情使用镇定剂进行治疗。

　　湿疹的局部治疗是指湿疹患者在皮损处涂抹或湿敷溶液、洗剂、乳剂、泥膏、油剂、软膏、酊剂及硬膏等外用药，以控制湿疹的发展、缓解湿疹引起的渗出、瘙痒等症状。

　　需要注意的是，西医治疗需要全身治疗和局部治疗结合起来用，不过西医治疗所用的药物有副作用，因此湿疹患者在采用西医疗法控制症状的同时，应更多的采用中医的方法进行治疗。

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　　4.物理治疗

　　紫外线疗法包括UVA1(340-400nm)照射、UVA/UVB照射及窄谱UVB(310-315nm)照射，对慢性顽固性湿疹具有较好疗效

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　　5.复诊及随防

　　本病易复发，建议患者定期复诊。急性湿疹患者好在治疗后1周、亚急性患者在治疗后1-2周、慢性患者在治疗后2-4周复诊一次。复诊时评价疗效、病情变化、是否需进一步检查以及评价依从性等。对于反复发作、持续不愈的病例，要注意分析其原因。常见的原因有：

　　①交叉过敏：注意仔细检查过敏原的交叉过敏原；

　　②全身因素：如糖尿病患者易瘙痒、继发皮肤感染等。

　　③不利因素：日光、炎热的环境、持续出汗，寒冷干燥均可使病情加重；?

　　④忽略接触过敏原：忽略了家庭中、职业及业余爱好中的某些接触过敏原；

　　⑤继发感染：皮肤屏障功能破坏，及肾上腺糖皮质激素等的应用，易引起继发细菌或真菌感染；

　　⑥继发过敏：注意避免对药物（尤其是肾上腺糖皮质激素）及化学物质（如手套中的橡胶乳）产生继发过敏；

　　⑦刺激性因素：由于皮肤屏障功能的破坏，新的或弱刺激原、甚至正常情况下无刺激性的物质也成为刺激原。注意治疗用药也可产生刺激。

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　　海口肤康皮肤病医院近年来在防治湿疹方面积累了许多行之有效的方法，通过辩证论治，结合个体差异制定个体化治疗方案，起到整体调节、改善症状及减少复发的目的。在治疗方面，治疗方法丰富多样，不再局限于单纯的口服或外用药物，而是将中医疗法同西医疗法相结合，从而加速疾病的痊愈，取得了较好的疗效。海口肤康皮肤病医院今后需进一步总结中医药防治湿疹的规律，提高疗法效果，更好地为广大湿疹患者服务。